奇奇宝贝屋

"医生，我的宝宝平时肤色红润，但是每次用力哭泣时，脸色都会变猪肝色或暗黑色，接着全身僵硬、憋气不呼吸，有时用力解大便时也会发生，我快吓死了！宝宝会不会窒息啊？听说是有心脏病或肺病的人，肤色会变得发绀，我的宝宝该不会是有这些问题吧？"

    宝宝哭泣时为何发黑、不呼吸？

    此种现象诊断为"幼儿哭泣发绀"或"婴儿屏息症"，在婴幼儿是常见且属正常的，勿过于忧虑。

    哭泣本身是用力的呼吸动作，是宝宝在做肺部及气管大量换气的运动，可增加肺活量、肺耐力，对健康是有助益的。故正常宝宝偶尔高声嚎啕大哭是可以接受的。

    哭泣时肤色会变黑，其原因为下列作用之总结果：

    1. 哭的动作是拖长的呼气而无吸气，所以哭的愈久肺（及身体）内的氧气存量愈少，虽然其中难免会掺杂着间断的吸气动作，但是相较于呼气还是嫌少了。

    2.  正常肺部在呼气末时，尚余留着相当（约80-90）的空气在肺泡内，即使短暂的停止吸气，肺内循环的血液仍可源源地将此存留肺内的氧气带入血液中，故肤色不会变。但是在剧烈哭泣时，肺内的空气是被用力地排出体外（哭就是呼气），余留在肺内的氧气存留量有限，因此血液能获取的氧气量会自然地减少。

    3. 剧烈的哭泣就是代表着剧烈的运动，本身体内氧的消耗量就会较平静时增加许多，因此血液中含氧量亦较低了。

    4.  哭泣时胸壁及肚子的肌肉用力挤压肺脏，肺内压力升高，肺血管压力升高，所以在血液循环上肺内血流减少，血液获氧能力减少，外加有部份的缺氧血流未经过肺泡带氧气就直接回到心脏内，掺入全身动脉血流中（右至左分流），所以躯干四肢的血液含氧量锐减。这应是最重要的因素。

    5. 解大便时用力，其状况就是憋气不呼吸，对肺部及身体的影响就如哭泣一样，是肺压升高，无吸入氧气及氧气消耗增加，所以肤色都会变暗。

    6.  呕吐或胃食道逆流是幼儿哭闹时常见的现象。呕吐的动作大致上就是像呼吸的动作一样，所不同的是：呼吸是气管口打开，而呕吐是食道口打开。当哭闹时肚子肌肉用力收缩向内压，升高的腹内压力就可以将胃内容物挤压进入食道而达口腔。婴幼儿的胃较浅，胃与食道间的括约肌环（关卡）较松弛，腹部肌肉只要稍微一用力（如咳嗽或哭泣时），即可使胃内容物挤入食道或口腔，所以婴幼儿的哭闹最易引发呕吐。此时气管口为避免吸呛就会自然紧缩而导致憋气不呼吸了。
    
    要紧吗？是宝宝在撒娇威胁吗？

    综合以上数点，婴幼儿哭泣时脸色及肤色都会变暗些，有时甚至会短暂的停止呼吸（憋气或屏息）现象，这是暂时（少于2-3分钟）且正常的现象，不会有任何后遗症，勿需太紧张。

     通常不需要任何特殊治疗，宝宝长大后至1岁左右自然会逐渐改善。然而，对于某些原本心肺功能就不佳的宝宝而言，剧烈的哭泣导致血氧降低则是危险的情形，严重者会导致脑部缺氧受损、抽搐、昏迷等现象，反复地长期发作会影响婴幼儿脑部的发育，因此照顾这些宝宝时要特别注意。

    通常较被娇宠的宝宝容易发生屏息症，是一种下意识的向父母威胁的作为（就如躺在地上撒娇或头去撞墙），在外人面前就不太会有此现象。照顾者愈紧张，宝宝发作会愈严重，宝宝虽小但还是会感应到父母的作为，有此认知后就可以思解化除之道了。

    处理方法

    ＊原本心肺功能好的宝宝

     于哭闹后发生屏息时，父母可以暂时离开，但需要在旁边（勿让宝宝知道），观察其肤色是否转变，若无则勿需焦虑，就让他继续哭下去直到结束。若肤色开始变黑也勿急着紧张（通常1-2分钟内的停止呼吸是可以接受的），通常宝宝会慢慢的重新开始呼吸，此时父母再出现（让宝宝感受到有呼吸才会有得）。若肤色变暗红或变苍白约达2-3分钟以上（表示情况严重），则可以手指刺激（捏挟）宝宝的脚底部，让其因突然的刺痛而重新开始呼吸，只要有呼吸，宝宝缺氧的状况自然就会改善了。

    ＊原本心肺功能差的宝宝

    原本于哭闹时就容易发黑，轻微者其处理如上述。较严重者（如原本就有重度心脏病或肺病者）其处理方法如下：
    1. 勿让宝宝剧烈的哭泣，但轻度哭泣是无妨的。

    2. 平日家中需要准备氧气（筒）备用，于宝宝哭泣时可在口鼻附近给予些氧气（1-2升/分）。

    3. 若发生抽搐或昏迷时，除了一般的急救步骤（清除口腔、维持呼吸、心跳）外，尚需要立即送医治疗。

    结语

    大部分的婴幼儿屏息症是属正常的现象，勿焦虑，约到1岁左右就自然消失了，父母需要先排除宝宝有无心肺方面的问题，照顾时勿过于任性娇宠，有正确养育的观念，宝宝才能正常健康的长大。

来源：39育儿社区